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Q13.提高人工植牙成功率,七大步驟不可少!

人工植牙到底會不會痛?有無年齡限制?我適不適合植牙?植牙的成功率高嗎?植牙會不會失敗?

針 對這些疑問,建議患者要了解成功植牙七部曲,從牙周檢查(治療牙周病),進行骨質評估(進行補骨技術),照全口電腦斷層、製作手術模板,現場監看系統安全 無虞,骨整合檢測安全有保障,咬合不順植牙必敗,牙周維護長長久久,這七部曲缺一不可,成功植牙需要詳細的療程與諮詢,植牙不用便宜植體,且植牙一定要回診,才能確保治療順利。

想要成功植牙,醫師建議患者植牙前,一定要注意以下植牙成功七部曲:

  1. 首要牙周檢查,治療牙周病:
    植牙要成功除了骨質要好之外,牙齦也不能差,植牙要成功的首要條件就要治療牙周病,植牙之前,如果沒有將牙周病處理好,就容易得到所謂的植體牙周炎,也就是牙周病的細菌會沿著植體下來侵襲牙床骨,以致骨質流失。植體周圍的地基不見了,植體便會失敗。
     
  2. 進行骨質評估,進行補骨技術:
    通常缺牙愈久,缺骨就會愈嚴重,一旦齒槽骨寬度不夠,那麼在植牙前,最好先做引導骨再生長,抑或是骨重塑生長,骨再生,讓牙床骨的條件足夠植牙。因為如同蓋房子,房子要穩固首重地基要夠扎實,骨頭要是足夠,就不必擔心植牙容易失敗。
     
  3. 照全口電腦斷層,製作手術模板:
    前置作業還有一項不可或缺的是,評估骨質立體位置,事前醫師將手術定位模板製作精良,可使牙床骨的植體位置趨吉避凶地往較佳的方向定位,減少手術中突如其來的變數。
     
  4. 現場監看系統安全無虞:
    手術最怕有意外,植牙可能的意外在上顎怕鼻竇打穿、在下顎怕打到下顎神經,所以精良的監看系統是必須的,植牙臨場監看系統讓醫師邊植邊看,可完全避免發生 意 外,可更精準的將植體植到應到位的地方,不怕植太深,產生意外;植太淺,植體不穩固容易失敗,將無法預料的意外都排除,安全才有保障。

     
  5. 骨整合檢測安全有保障:
    植體種好了,該如何判定骨質長好了可以裝假牙?一般由醫師依其經驗做判定,現在有新儀器可以判定骨質生長密度與速度,可做更科學、精確與快速的判斷。
  6. 咬合不順,植牙必敗:
    植牙手術因為需依骨頭現狀,而調整植入位置,所以在口腔中的植體是依循骨頭多寡及疏密度而有傾斜不正的狀況,此時假牙的咬合設計就非常重要,否則植體就算成功,在2至3年內也會因咬合不正而宣告失敗,所以選擇有全口重建經驗的醫師就非常重要。
  7. 術後牙周保養長長久久:
    不要以為植完牙醫師宣布成功就是可以保用一輩子,植牙手術需仰賴醫師技術及設備,且植牙後一定要回診。當然植牙後,也要注意。因為植牙後,若發生軟組織或硬組織問題時,無法及時 做適當處理,可能會造成有病的植體,甚至成為失敗的植體。目前植體牙周的部份需運用雷射去做術後保養,就能迅速、有效的清除植體上的汙染物。

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Q12:植牙前需先治療牙周病嗎?

植牙前如未先治療牙周病,容易發生以後所植的牙落下滑、嚴重口臭、軟組織紅腫疼痛與植體牙周炎等現象。所以,植牙前必需經過專業牙醫師詳細診斷評估,並對症下藥,確保患者不會發生後遺症,植牙前的牙周病治療以雷射為主

植牙前必需針對牙周病進行完善治療,WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示,如果未解決就急忙接受人工植牙手術,此時口腔內細菌數量依然很 多,會提升手術感染機率,如果牙周組織不健全,植牙只會造成植體牙周炎,造成日後更難處理的窘境,因此全口牙周病都要先治療完善。

此外,人工牙根是切開骨膜植入,一旦發生牙周病,植體牙周炎會侵入骨髓、破壞組織,同時伴隨軟組織增生、化膿、流血、紅腫、疼痛等現象,植牙的牙周病 一旦發生,就必須拔除植牙。植體牙周炎一但產生所伴隨的就是疼痛與植體動搖,植體健康傷害極大,治療不易,因此植體失敗率相當高。

 

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Q11:何謂雷射植牙?

傳統的雷射植牙會造成灼熱感使患者不適,但水雷射科技可以解決這方面的困擾。水雷射是運用水和雷射的結合,在手術過程中降低震動及熱傷害,且可完善的清除牙齒壞死部份而不破壞健康的牙齒組織。而本院的3D水雷射植牙技術,能以最少的破壞提高植牙重建成功效果

水雷射用來切割組織的水分子是具有生理相容性。也因為Er, Cr:YSGG雷射所產生的能量會充分被水吸收,在手術過程中,大部分的病例中病患的疼痛感受會大幅的降低,因而能減少對麻醉的需求。因為疼痛減輕,又減少了高速專牙時所產生的噪音,因此解決了許多害怕鑽牙及針頭不敢看牙醫病患的困擾。

比起傳統的鑽頭植牙的治療方式, 使用雷射植牙方式可以減少病人對於看牙醫的恐懼.減少疼痛和傷口,更重要的是,雷射療程會刺激生物組織再生進而加速病人的恢復期 。

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Q10:植牙可以用最不痛的方式植嗎?

植牙要控制疼痛的重要因素,主要是靠醫師的醫療技術作患者口中的軟、硬組織精緻的處理,將流血的情形盡可能控制到最低,再運用PRF/PRP( 纖維蛋白凝膠PRP亦即所謂止血3秒膠)的快速修復,將手術傷口與發炎指數作有效控制,亦可增加傷口復原程度;同時植牙設備與拔牙也是影響植牙疼痛的因素之一。如此,加上高科技設備的輔助與生物相容度的相輔相成,傷口小、少流血、少發炎,自然疼痛度可受到控制,本所臨床上統計,植牙患者於植牙後不吃止痛藥的比例高達8成以上!

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Q9:植牙發炎怎麼辦?

植牙植好後就是跟真牙齒一樣,真牙齒會因細菌感染生牙周病,植牙也一樣會因細菌感染而產生發炎。

植體發炎依嚴重度可分成二種:

1.初期植體牙周炎:植體周遭黏膜發炎,牙齦出血、腫大。

2.中重度植體牙周炎:牙齦黏膜發炎擴大,細菌感染到齒槽骨,造成植體周遭的齒槽骨被破壞,骨頭高度降低,進而導致植體暴露出來。

3.重度植體牙周炎:齒槽骨被破壞過多,骨頭高度完全降低,植體動搖。

以植體發炎程度及骨頭被破壞的程度,初期的患者,加強與嚴格執行口腔衛教,以便消炎,中度植體牙周炎患者可能要用手術處理,重度者則需移除植體。若移除植體後,則需再經骨質再生手術,才可再重新植牙。

針對植體牙周炎治療以雷射為主,運用雷射高溫滅菌的特性,呂睿庭醫師表示,醫 師可以在不傷及任何牙周組織的情況下,為病患清除有害口腔健康的病菌。雷射可以縮減療程時間、少流血、少傷害、滅菌率高,一天即可完成。雷射治療還可以藉 由雷射光束的刺激,活化牙周組織的自癒及再造能力,使其自行生長出新的組織結構,達到減低搖動、鞏固牙齒目的。

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Q8:植牙一定要缺一顆牙植一顆牙嗎?

通常採用跳顆種牙的架橋式植牙法,花費較少,就享有缺牙後重拾美味的樂趣,卻得小心後遺症。缺三顆只做兩 顆,採用中空的架橋式植牙法,由於中間那顆缺牙沒有重新做牙根,植牙使用一段時間後,因為植牙區的牙床骨萎縮,很容易咬合產生不適、清潔不易,加上牙床缺乏牙周韌帶保護,反而容易導致細菌入侵,進而罹患植體 牙周炎。若時間久不予理會,可能開始產生紅腫、發炎,甚至最後齒牙動搖,沒得補救了。


老年人因蛀牙或重度牙周病導致缺牙比率相當高,若全口沒牙時,為了省錢,如果採取下四、上六植牙法,即間隔一顆種一顆牙的方式,很可能因為骨床萎縮易使食物殘 留牙縫,或者造成咬合時施力點不均而產生異物感,如果出現此種情況,要記得與專業牙醫師共同討論,是否該補足缺種的牙根。呂睿庭建議,牙齒的健康關乎全身 的健康,如果在經濟能力允許下最沒後遺症的植牙方式是缺一顆植一顆,才能減少因骨床萎縮、牙床凹陷、細菌入侵等不良後遺症。

植牙技術日新月異,至今發展已相當成熟,經過專業醫師評估,上下咬合施力點進行植牙顆數的設計,以及患者平日做好口腔衛生保健,多半植牙後可以使用一輩子, 不過,牙醫師統計發現,牙周病患治療完畢後,植牙若菸不離手,牙周病的復發率高,建議必須戒菸少酒,否則花許多錢植的新牙,使用年限就會快速 縮短。

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Q7:植牙費用知多少?

植牙費用以目前大台北地區費用約7-14萬不等。

影響費用不同的原因:

1.醫療技術與經驗質
2.植體、牙冠材質的選擇
3.牙床骨遭破壞的程度的多寡
4.上顎竇提高術的需求
5.前牙區美感塑牙與後牙區一般植牙的方式不同

以上均會影響植牙價位

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Q6:何謂微創植牙?

微創植牙是將傷口縮到最小只有植體直徑所需的大小,因傷口並沒有傳統植牙大所以又稱「免開刀植牙」讓患者大大降低脹痛的不舒適感,也可以減低恐懼開刀的病患心理負擔。


相對的醫界也有戲稱此植牙方式為「瞎子植牙」法,因為未開創,所以醫師無法得知牙床內真實的情形,所以往往要等手術當時才能知道植牙的複雜度與是否確實可執行;不過,牙科專用電腦斷層掃瞄(3DCT),已經可以克服此缺點,3D電腦斷層可以提供較完整的口內資料給予醫師正確的判斷與診療,借以提高植牙成功率,除了保存牙齒結構組織外,更精確的植入牙根,避免傷到牙神經。

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Q5. 快速植牙有何風險?

如果你常看到"快速植牙"的廣告,告訴你快速植牙有許多好處,請再多想想! 因為並非每個人都適用於快速植牙的方式,同時快速植牙的風險較一般植牙風險高出許多,其中包括植體設計上對骨床要求不高,換句話說,如果患者明顯骨質不足而逕行植牙,使得原本骨 薄的區域,當植牙完成後正常飲食時,可能會不慎將剩餘的骨質咬碎。

同時,醫師採用外型較細長的植體,對骨床堅固的要求不高,植牙完後患咀嚼與咬合上都會讓患者感到不適,骨床也容易被吸收萎縮,日後修補的費用也可能會增加,既傷健康又傷了荷包。

為避免此情況發生,最好按部就班去做,就是先補好骨床,這樣才能建立適合植牙的區域

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Q4:我適合哪一種植牙方式?

植牙方式除了保守的傳統植牙法,坊間還標榜許多不同的植牙方式,包括微創植牙、快速植牙、3D斷層導航植牙、雷射植牙、自體骨植牙以及智齒植牙甚至體外骨植牙等等。缺牙的患者經常有疑惑,我到底適合哪一種呢?禾睿為您整合各式植牙方式優缺點:


1.傳統人工植牙 :

以翻瓣治療為主,過程較長、疼痛感較明顯,會讓怕痛、無法久等的患者猶豫不前,但是如果齒槽骨缺損過多,還是傳統植牙方式較佳。

2.微創植牙

不需翻瓣清創的微創植牙法,優點是傷口小、疼痛少,植牙速度快,缺點是因為無法看看牙床骨正確情形,比較無法完全評估牙床骨情形,建議要配合3D電腦斷層,以便提供醫師較佳的骨床評估條件,做恰當處理。

3.低疼痛雷射3D導航植牙:

優點是醫師 能夠在植牙過程前就清楚知道患者是否需要補骨,並能輔助植體植入角度的精準,能降低疼痛與不適感;但是,導航板雖能精準測出牙床神經、血管的 位置,缺點是導航版通常是委外製作,模板製作時也有「差之毫釐、失之千里」的風險,專業的醫師需有十足臨床醫療能力判斷導航板的精確度與醫療臨床應變能力,可隨時於植牙手術進行中時更改醫療計畫,以免植牙角度不對,產生不良後遺症。


4.雷射植牙:

運用雷射設備配合醫療,在手術過程中,雷射主要用途是減少流血及疼痛的輔助工具,雷射主要在於滅菌、麻醉、切割及縫合的功用,使傷口癒合容易,但若是骨體缺損太嚴重,即使進行雷射植牙,還是免不 了必須切開進行翻瓣的手術,患者應有心理準備。

5.自體骨植牙:

多半適用於因重度牙周病導 致骨床缺損過大或缺牙過久的患者,其中自體骨的來源有兩種,其一是取自下巴、顎關節部位;其二必須全身麻醉,自大、小腿取骨,但此法因為會有術後身體部位 的復原期,較不普遍;好處是使用自體骨,受到外來物感染的情況較低,但也有可能被吸收及癒合不佳的風險,要注意的是,糖尿病及高血壓患者或接受放射治療者,必須經過醫師審慎評估,才能決定是否適合自體骨植牙術。

6.智齒移植:

很多人認為智齒無用將之拔除,智齒植牙必須考量牙齒健康狀況、缺牙位置大小是否符合、骨床沒有發炎,最好年滿18歲以上,不過,因為成功率不到3成,因此並不普及。

坊 間也曾有醫師推出一日植牙或午休植牙的斗大宣傳,宣稱「即拔即種」,呂醫師提醒,畢竟醫療最重要是醫療技術,審慎評估何種醫療模式最適合患者情 形,醫師有絕對的義務告知患者病灶與選擇的醫療模式;而患者也有絕對權力知道自己所使用的醫療模式。

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Q3:為什麼要人工植牙?

原因有三:

A. 保留健康的鄰近牙齒 :

傳統的牙橋需將前後牙齒修整磨小才能戴上,人工植牙不必破壞真牙便能製作固定的假牙。

B. 提供更好更完善的假牙設計 :

如果缺牙數目較多,人工植牙可讓您擁有固定的假牙,不需佩帶活動假牙;但若牙齒狀況不好,人工植牙亦可用來支撐您的活動假牙,如此可提供比傳統活動假牙更好的穩固性與咀嚼力量。

C. 臉部變型:

根據台灣牙醫植體協會數據分析,一 般民眾接受植牙度女性與男性的比例為2:1,顯示女性注重門面美觀大於男性。而事實上,牙齒遇缺不補,除了美觀問題,更有可能造成臉型不對稱,因為如果長久都不裝假牙或植牙,不單影響咬合和咀嚼功能,還會使後牙往前位移,牙骨萎縮,尤其因此長期使用單側牙齒咀嚼食物,會使該側的咀嚼肌過於發達,而造成臉部變形。
所以,建議如果缺牙最好及早將缺損部份補齊,以避免產生不良狀況。

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Q2:何謂三明治補骨植牙?

一般補骨植牙主要醫療方法:

A.自體骨補骨:
在口腔他處或體外(大腿骨...)取一節可用骨頭,運用至植牙區使用。
特性:
多一個供骨區傷口
移植肋骨或大腿骨,需住院觀察7天,且須杵拐杖一個月
全身麻醉進行

B.骨粉補骨:
運用牛骨、人骨或人工合成骨進行補骨
特性:
  純骨粉與人體親和性差或骨質易流失
  骨再生效果較差,降低骨整合作用
  口腔局部麻醉

C.三明治補骨:
運用(1)自體骨粉(2)多重吸收人工骨粉(3)骨膜 進行特殊調配,調製成多階段吸收速度之骨形成
特性:
  適用各種體質的病患
  引骨再生,加強骨整合作用
  治療時間短
  成功率高
  口腔局部麻醉

三明治補骨法融合自體骨植牙、骨粉植牙與骨膜植牙的優點,補骨成功率高達99%!患者於植牙時也較不辛苦。

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Q1:假牙?植牙?到底哪種較好?

以缺牙而言,目前是植牙會比裝假牙好。因為活動假牙沒有有人工牙根的植牙來的穩,吃東西也比較好咀嚼,但植牙的費用會高比較多。以目前的行情來說,值得信任的牙醫一顆植牙的價錢應該六到十五萬元都有,不過大多的牙醫做牙齒都不是一次收全部的費用。建議您找您信賴的牙醫先做諮詢,讓醫生的專業評估你的狀況。聽聽醫生想如何幫你做,再依自己的經濟狀況作選擇。其實可以多方比較參考,不一定只聽一個醫生的說法。畢竟牙是自己的。不過要特別注意價錢若差市價太多的一定要清楚他用的材料,因為已有太多貪便宜做的植牙後來都出現問題,反而得不償失。

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